Автоклав для стерилизации медицинских инструментов

3. Порядок проведения техническогоосвидетельствования

4.3.1. Техническое освидетельствование проводят лица,
ответственные за исправное техническое состояние, специалисты ПТО «Медтехника».

4.3.2. Техническому освидетельствованию должны подвергаться
стерилизаторы перед пуском в работу, периодически и досрочно.

4.3.3. Периодичность проведения технического
освидетельствования устанавливается настоящим ОМУ и специалистами ПТО
«Медтехника», если периодичность не установлена в эксплуатационной документации
на стерилизатор.

4.3.4. Досрочному техническому освидетельствованию
стерилизатор подвергается в случаях:

— проведения ремонтных работ с применением сварки;

— демонтажа и установки его на новом месте;

— необходимости, установленной лицом, осуществляющим надзор
за стерилизаторами, или лицами, ответственными за исправное техническое
состояние и безопасную эксплуатацию.

4.3.5. В процессе технического освидетельствования проводятся
следующие работы:

4.3.5.1. Осмотр наружных поверхностей стерилизатора.

4.3.5.2. Устранение, в случае выявления, дефектов наружных
поверхностей.

4.3.5.3. Исправность установленной арматуры,
контрольно-измерительных приборов и предохранительных клапанов;

— состояние опорных конструкций, наличие заземления,
состояние надписей;

— осмотр доступных внутренних поверхностей стерилизатора.

4.3.5.4. Проверка манометров и вакуумметров с их
опломбированием или клеймением должна производиться не реже одного раза в 12
месяцев.

4.3.5.5. Гидравлические испытания.

4.3.6. Осмотр доступных внутренних поверхностей
стерилизаторов производят в следующем порядке:

— из стерилизационной камеры удаляют стерилизуемые
материалы, а также находящиеся в ней приспособления для их размещения;

— снимают защитные кожухи со всех узлов стерилизатора,
работающего под давлением;

— стенки пароводяной и стерилизационной камер, парогенератор
тщательно очищают от накипи или продуктов коррозии, осматривают для выявления
следов межкристаллической коррозии, раковин, вмятин и других дефектов;

— арматуру стерилизатора снимают, очищают от накипи и
ремонтируют, краны и клапаны протирают (в соответствии с эксплуатационной
документацией на стерилизатор);

— в зависимости от технического состояния стерилизатор
запрещают к эксплуатации или подвергают гидравлическому испытанию, по
результатам которого дается заключение о возможности его дальнейшей
эксплуатации. (Порядок проведения гидравлических испытаний определен в ОМУ и
эксплуатационной документации на стерилизатор.)

4.3.7. В зависимости от результатов технического
освидетельствования стерилизатора, разрешается его эксплуатация или
запрещается.

4.3.8. Результаты и сроки следующих технических
освидетельствований должны записываться в паспорт стерилизатора и в книгу учета
и освидетельствования стерилизаторов лицом, проводившим его техническое
освидетельствование.

Стерилизация стоматологических наконечников

Стоматологические наконечники относятся к медицинским изделиям, которые непосредственно контактируют с раневой поверхностью пациента, со слизистой оболочкой и кровью внутри организма пациента. Таким образом, наконечники следует отнести к группе медицинских изделий, которые должны подвергаться стерилизации после окончания их эксплуатации. Поскольку стоматологические наконечники имеют внутренние полости (каналы воздуховодов, спрея) и учитывая наличие аспирационного эффекта у наконечников с воздушным приводом, все стоматологические наконечники должны проходить стерилизацию только в автоклаве типа «В». Температура режима стерилизации указывается посредством маркировки на поверхности наконечника. Обычно это температура 135°С. Применение более высоких температур приводит к разрушению конструктивных элементов наконечника, особенно световодов. В ряде случаев производители маркируют поверхность корпуса наконечника символом, указывающим на возможность проведения термодезинфекции в процессе работы с наконечником или при проведении предстерилизационной подготовки изделия. Термодезинфекция может проводиться в водяной среде при температуре 93-95°С. При проведении химической дезинфекции не допускается погружение наконечника в дезраствор. Необходимо учитывать рекомендации производителя по поводу возможности применения химических агентов для дезинфекции, поскольку многие из них могут вызывать коррозию и оказывать разрушающее действие на световоды. Некоторые фирмы производят гигиенические центры для ухода за наконечниками, которые, могут иметь программное управление процессом.

Этапы стерилизации стоматологических наконечников

Эти аппараты выполняют следующие процедуры:

— промывка наконечника;

— чистка наконечника;

— смазка наконечника; — некоторые из них обеспечивают дезинфекцию и стерилизацию наконечников.

Этапы предстерилизационной подготовки турбинных наконечников в аппарате для чистки и смазки наконечников

Этапы предстерилизационной подготовки угловых наконечников в аппарате для чистки и смазки наконечников

Наконечники, снабженные сменными головками, должны стерилизоваться в разобранном виде. Необходимо понимать, что никакие другие методы кроме как автоклавирование в автоклаве класса «В», не обеспечивают даже необходимого уровня дезинфекции стоматологических наконечников. Так, применение установки «Терминатор» фирмы «EMS SA» (Швейцария) позволяет снизить общую микробную обсемененность для дальнейшего применения только у одного и того же пациента сразу после обработки. Применение для дезинфекции двухкратного или даже трехкратного протирания наружной поверхности наконечника (3% хлорамином или 0,5% водно-спиртовым раствором дезина или 0,5% спиртовым раствором хпоргексидина и пр.) не может обеспечить снижение контаминации внутренних полостей инструмента и соответственно оказать положительный дезинфицирующий эффект. Таким образом, в настоящее время нет альтернативы автоклавированию наконечников в автоклавах класса «В».

Лучшие модели

На мировом рынке производитят современные модели паровых стерилизаторов Beurer, Maman, Chicco, Ramili, Philips, TommeeTippee и всем известный Tefal.

Одним из лучших является прибор от Beurer JBY76, производство Германия. Он доступен по цене и высокого качества. Он электрический, имеет светодиодный дисплей.

Стерилизатор для микроволновой печи этого же производителя, Beurer JBY40, вдвое дешевле электрического. У него такой же яркий дизайн, но он намного меньше по размеру.

Модель от Ramili BSS150 английского производства, может использоваться как пароварка, что позволяет не только стерилизовать предметы, но и готовить в нём еду на пару для ребёнка. Он укомплектован дополнительно мерным стаканчиком и подставкой для различных аксессуаров. Это универсальная модель, вместимостью до 5 бутылочек.

Электрический стерилизатор от итальянского производителя Chicco Steril Natural имеет все достоинства, что и предыдущие модели. Имеет оригинальный прозрачный корпус. Снабжён сеткой для мелких аксессуаров.

Стерилизатор французской марки Tefal, модель Baby Home BH 7300 выполнен в привлекательной овальной форме и не занимает много места. В него встроен датчик отключения и можно контролировать уровень воды.

Компания Philips предлагает стерилизатор Avent SCF281/02 для микроволновой печи вмещает 4 бутылочки и удобен не только дома, но и в дороге, и на даче. Время дезинфекции – 2 минуты. Из минусов можно отметить, что для него нужны только специальные бутылочки.

Ещё одна модель от Philips, Avent SCF284/03 подойдёт для тех, у кого много посуды для одновременной стерилизации, например, родителям двойняшек и тройняшек. Он имеет три подходящих друг другу модуля, входит подогрев. Минус – подходит только для бутылочек этой марки.

Обработка водо-воздушного шприца пистолета

Наряду со стоматологическими наконечниками в рабочее место врача стоматологической установки включен водо-воздушный шприц (пистолет), функция которого заключается в изолированной подаче на обрабатываемую поверхность струйно воды, воздуха или водо-воздушного спрея в процессе лечебных мероприятий. Инструмент обеспечивает промывание, обдув и подсушивание ран мягких тканей ротовой полости и обрабатываемых твердых тканей зубов. Инструмент представляет собой корпус, внутри которого имеются каналы для подачи под давлением воздуха, воды или одновременно воздуха и воды (спрея). Подача осуществляется через тонкую, длинную насадку на корпусе путем нажатия соответствующих кнопок на корпусе инструмента. Инструмент одевается на шланг стоматологической установки, в котором имеется подводка воды и воздуха. В процессе работы врача как насадка, так и непосредственно сам корпус инструмента соприкасаются со слизистой полости рта, ротовой жидкостью, кровью и частицами инфицированных масс твердых тканей зубов. Следовательно, после применения инструмент должен быть отсоединен от шланга стоматологической установки и после дезинфекции и предстерилизационной обработки подвергнут стерилизации. Поскольку не исключена возможность аспирационного эффекта при выключении подачи под давлением воздуха, а также наличие внутренних каналов в корпусе инструмента, стерилизация должна проводиться в автоклаве класса «В» с последующим непосредственным применением или хранением, с соблюдением соответствующих условий. Перед отсоединением инструмента от шланга стоматологической установки необходимо продуть воздух и воду на протяжении 5-10 секунд. После отсоединения корпуса инструмента от шланга необходимо отсоединить насадку от корпуса и дальнейшие этапы стерилизации осуществлять в разобранном виде. Как правило, инструмент выполнен из металла. В ряде случаев конструкция инструмента выполнена из термостойкого пластика и металла. В этом случае при стерилизации инструмента необходимо соблюдать рекомендации производителя относительно температурного режима стерилизации.

Возможно заинтересует:

• Дезинфекция оттисков, зубных протезов, средства
• Дезинфекция рук, правила обработки рук
• Стерилизация стоматологических зеркал

Советуем прочитать:

• Стерилизация, определение, методы, контроль качества
• Предстерилизационная очистка, этапы, способы, контроль качества, средства
• Дезинфекция в стоматологии, методы, средства

2.Проведение стерилизации общие указания

5.2.1. При отсутствии неисправностей устанавливают параметры
стерилизации (температуру, давление, время) с учетом стерилизуемых материалов, в
соответствии с инструкцией по эксплуатации стерилизатора, в режимах
соответствующих ГОСТ
19569 и официальным инструктивно-методическим документам МЗ СССР.

5.2.2. К заполненным стерилизационным коробкам или к
упакованным в мягкую упаковку изделиям, подготовленным к стерилизации должна
быть прикреплена бирка, на которой указывают содержимое и дату стерилизации.
Перед стерилизацией у стерилизационных коробок типа КСФ боковые отверстия
должны быть открытыми.

5.2.3. Загрузка стерилизуемых объектов в стерилизационную
камеру должна проводиться в соответствии с Приложением .

5.2.4. Расположение химических тестов для контроля качества
стерилизации в камере, их количество должно соответствовать требованиям
официальных инструктивно-методических документов МЗ СССР.

5.2.5. При эксплуатации парового импортного стерилизатора персонал
должен осуществлять работу в соответствии с изложенными в его паспорте
требованиями.

5.2.6. После каждого законченного цикла стерилизации
персонал должен убедиться в том, что в процессе стерилизации загруженных в
камеру объектов была достигнута требуемая температура стерилизации. Контроль
осуществляется по изменению цвета или физического состояния трех образцов
химического термотеста, которые были помещены в разных зонах стерилизационной
камеры или внутри флакона с раствором и по термограмме.

5.2.7. Бактериологический контроль работы паровых
стерилизаторов осуществляют работники городской дезинфекционной станции или
дезинфекционных отделов СЭС:

— в централизованных стерилизационных отделениях не реже 2-х
раз в год;

— в лечебно-профилактических учреждениях при отсутствии в
них централизованных стерилизационных не реже 1 раза в год.

5.2.8. Эксплуатировать стерилизатор можно только после
получения отрицательных результатов анализа баклабораторий.

Современный помощник

Ещё наши бабушки и мамы применяли кипячение для уничтожения опасных микробов. Кипятились не только пелёнки и игрушки, но и соски, и бутылочки. Этот метод достаточно эффективен, но не слишком удобен, занимает много времени, да и риск получить ожог во время кипячения у мамы велик.

Более современным подходом является стерилизация бутылочек и сосок при помощи специального прибора. В последнее время в родительских блогах и на форумах мамочек можно увидеть обсуждение и фото парового стерилизатора. Этот прибор намного технологичнее и удобнее в использовании, чем кастрюлька для кипячения.

Устройство паровых стерилизаторов

Паровой стерилизатор – устройство, предназначенное для обработки медицинских изделий насыщенным водяным паром. Такая стерилизация является наиболее распространенной и эффективной. Широко применяется в медицинских учреждениях разного профиля, исследовательских центрах и лабораториях.

Полноценное обеззараживание паром возможна лишь при сочетании высокой температуры, нужного давления и достаточного времени обработки. Выполнение всех этих условий обеспечивает паровой стерилизатор.

Базовый элемент аппарата – герметичная камера цилиндрической или прямоугольной формы, в которой происходит сам процесс. В некоторых моделях предусмотрена внешняя оболочка, создающая дополнительный слой, который может заполняться паром, горячей или холодной водой. Это позволяет более эффективно использовать возможности оборудования, снижать конденсацию и ускорять охлаждение.

Основной процесс, обеспечивающий работу стерилизатора – парогенерация. В самых простых моделях воду заливают непосредственно в камеру, где она трансформируется в пар встроенными электронагревателями. Более сложные устройства оснащаются отдельной ёмкостью, из которой вода в нужном количестве поступает в камеру.

В последнее время появились безопасные и удобные варианты приборов, в которые  вмонтированы парогенераторы – устройства, генерирующие насыщенный пар. В результате внутренняя часть не соприкасается с водой, и вся конструкция выигрывает в функциональности и надежности.

Большое влияние на качество обработки оказывают свойства генерируемого пара. Самым ценным является насыщенный пар с постоянным соотношением количества молекул, переходящих в газообразную форму и возвращающихся обратно в жидкое состояние. Уничтожение спорообразующих микроорганизмов с помощью насыщенного пара при давлении 2 бара и температуре 130º С занимает всего несколько минут.

Очень важный момент для полноценной стерилизации объемных и пористых предметов – полное удаление воздуха из камеры. С этой целью применяются вакуумные насосы, с помощью которых производится серия манипуляций по откачке воздуха. Таким способом удается весь воздух в камере заместить паром и добиться хорошего стерилизующего  эффекта.

Всё более распространенными становятся компактные можели с автоматическим управлением. Обычно такой аппарат имеет камеру 25-30 литров, оснащается встроенным  парогенератором, вакуумным насосом и микропроцессором.

Недавно появилось новое поколение паровых стерилизаторов, оборудованных дисплеем и  управляемых по принципу touchscreen. Во время работы устройства на экране полностью отображается его внутренняя структура, отслеживается работа всех элементов в реальном времени. Все параметры рассчитываются автоматически, а вмешательство персонала допускается лишь в установленных программой границах.

Современные стерилизаторы эффективны, удобны и экономичны в эксплуатации, надежны и долговечны. Стационарные и настольные модели отличаются степенью автоматизации, комплектацией, размером камеры, мощностью, скоростью работы, поэтому при выборе устройства необходимо тщательно проанализировать потребности медицинского учреждения или лаборатории.

Порядок стерилизации стоматологических наконечников

Все операции по подготовке к стерилизации и стерилизация наконечников проводятся медицинской сестрой или ассистентом стоматолога. Сестра должна быть в рабочем халате, головном уборе, резиновых перчатках, маске и в защитных очках. Всю процедуру условно можно разбить на следующие этапы:

1. Продувка

После завершения работы перед снятием наконечника с рукава установки необходимо не вынимая бора из наконечника одной рукой поместить наконечник в полиэтиленовый прозрачный пакет, а другой рукой зажать входное отверстие пакета. Далее осуществить подачу воздуха и спрея на 10-15 секунд для прочистки внутренних каналов наконечника. Пакет применяется для предотвращения выброса инфицированных масс из наконечника в окружающий воздух кабинета.

2. Очистка внешней поверхности

Снять наконечник с рукава установки, произвести очистку внешней поверхности проточной водой или протереть спиртовым раствором, не удаляя все еще бор во избежание попадания загрязнения на подшипники турбины или головки наконечника.

3. Разборка

Вынуть рабочий инструмент (бор) и отсоединить головку наконечника, если она съемная.

4. Смазка

Произвести смазку внутренних полостей спреем под давлением.

5. Загрузка в автоклав

Наконечник помещается в контейнер или ламинируется и загружается в паровой стерилизатор (автоклав) класса «В» согласно инструкции по укладке в автоклаве.

6. Стерилизация

Полный цикл стерилизации зависит от выбранного режима. Стерилизация способствует продлению срока службы наконечника, так как при каждой стерилизации наконечник подвергается смазке.