БОЛЬНИЧНОЕ ХОЗЯЙСТВО

1 Применениестерилизантов в медицинских целях

Как было отмечено, стерилизация
является важной процедурой, которая обеспечивает гибель в стерилизуемом
материале различных форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.
Стерилизация проходит в три различных этапа: дезинфекции, предстрелизационной
очистки и стерилизации. Существуют также различные методы стерилизации, включая
термические (воздушный, глассперленовый, паровой), химические (с растворами
химических соединений, газовый), плазменный и озоновый, а также радиационный

Анализ имеющихся в настоящее время разработок в области
применения стерилизантов позволяет сформулировать следующие общие требования к
средствам предстерилизационной очистки и стерилизации медицинских изделий:

·
высокая
активность (специфическое действие), обеспечивающая целевую эффективность за
возможно короткое время;

·
безопасность для
персонала, пациентов, окружающей среды;

·
хорошая
совместимость с материалами изделий при обработке изделий средством в
предлагаемых режимах, выражающаяся в отсутствии повреждающего действия на
материалы;

·
возможность
контроля процесса;

·
простота и
удобство применения;

·
приемлемая
стоимость и доступность. Для химических средств, кроме того, являются
существенными: · высокая стабильность, способствующая приемлемому сроку
хранения средства;

·
быстрая и полная
растворимость в воде (для химических средств, применяемых в виде растворов);

·
отсутствие
раздражающего (неприятного) запаха.

2 Анализ методовстерилизации и используемых при этом стерилизантов

Самым распространенным в мире способом стерилизации является
паровая стерилизация. Данный метод высокоэффективен, экономичен и приемлем для
большинства медицинских изделий. По данным статистики, 75% общего объема
госпитальной стерилизации в мире приходится на паровой метод.

В России все еще широко используется воздушная, или
сухожаровая, стерилизация. В развитых странах высокая энергопотребляемость,
отсутствие надежных методов упаковки и высокая температура воздействия свели
применение данного метода к единичным случаям.

Оба метода используют рабочую температуру рабочего цикла от
121° до 180°С, что вызывает термическое повреждение термочувствительных
материалов (пластики, оптика, электронные блоки). Поэтому, в связи с развитием
современных медицинских технологий и широким внедрением в практику здравоохранения
высокоточных инструментов и сложного дорогостоящего оборудования, возникла
необходимость в щадящих низкотемпературных методах стерилизации.

В мировой практике встречаются 3 основных метода
низкотемпературной стерилизации: газовый этиленоксидный, газовый
формальдегидный и плазменный.

Наиболее широко в мире применяется стерилизация с помощью
стерилизанта этиленоксида. Для сравнения, в 1999г. в США 52,2% всех одноразовых
медицинских изделий было простерилизовано с помощью этиленоксида, 45,5% —
гамма-радиацией, 1,8% — паром и только 0,5% — другими методами.

Этиленоксидная стерилизация прекрасно зарекомендовала себя в
большинстве стран мира, оборудование для ее проведения выпускается большим
количеством производителей в различных странах Европы и Америки. Этиленоксидный
метод обеспечивает самый щадящий температурный режим стерилизации.

Формальдегид нашел широкое применение в качестве стерилизанта
высокого уровня с использованием специальных камер. Для стерилизации же он не
является самым удачным выбором. Низкая проникающая способность формальдегида
приводит к тому, что данный метод требует применения рабочей температуры в
пределах 65 – 80°С, и многие специалисты вообще не считают этот метод
низкотемпературным. Для формальдегида имеются существенные ограничения в
отношении стерилизации полых изделий, изделий с отверстиями и каналами. Весьма
существенно, что для формальдегида не разработано нейтрализаторов и полного
мониторинга процесса стерилизации.

Этот метод основан на действии плазмы перекиси водорода (Н₂О₂₎.
Плазма — четвертое состояние вещества (в отличие от твердого, жидкого и
газообразного). Она состоит из ионов, электронов, нейтральных атомов и молекул
и образуется под действием внешних источников энергии, таких как температура,
радиационное излучение, электрическое поле и др. При этом методе после
впрыскивания раствора перекиси водорода в стерилизационную камеру включается
источник электромагнитного излучения частотой 13,56 Мгц, под воздействием
которого одновременно происходит деление одной части молекул Н₂О₂
на две группы (ОН-), а другой части — на одну гидропероксильную группу (ООН-) и
один атом водорода, сопровождающееся выделением видимого и ультрафиолетового
излучения. В результате создается биоцидная среда, состоящая из молекул
перекиси водорода, свободных радикалов и ультрафиолетового излучения. При
отключении электромагнитного поля свободные радикалы преобразуются в молекулы
воды и кислорода, не оставляя никаких токсичных отходов (см.: табл.1).

Ответ

В соответствии с требованиями п. 3.6 главы I CанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», при определении необходимой площади помещения при размещении оборудования (автоклавы) следует исходить из габаритов и расстановки оборудования; числа лиц (рабочих мест), одновременно находящихся в помещении; соблюдения последовательности технологических процессов; нормативных расстояний, обеспечивающих рациональную расстановку оборудования и свободное передвижение персонала.

Нормативные расстояния минимальных размеров рабочих зон (расстояние от габарита оборудования до границы рабочей зоны), в зависимости от занимаемых обслуживающим персоналом рабочих положений и поз при выполнении трудовых операций, связанных с монтажом (демонтажем), обслуживанием и ремонтом оборудования, принимаются в соответствии с п.10.21 СП 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту»,

Кроме того, переоснащение стерилизационной (автоклавной) не должно ухудшать условий труда персонала и влиять на качество производственной среды.

Уровни шума, вибрации и статического электричества не должны превышать допустимых значений, установленных в приложении 7 СанПиН 2.1.2630-10. Концентрации вредных химических веществ, и стерилизующих агентов, выделяющихся в воздушную среду при работе изделий медицинской техники, не должны превышать предельно допустимых концентраций (ПДК) и ориентировочных безопасных уровней воздействия (ОБУВ), установленных для атмосферного воздуха и приведенных в приложении 4 СанПиН 2.1.3.2630-10. Параметры микроклимата и организация воздухообмена должны соответствовать значениям, приведенным в приложении 3 СанПиН 2.1.3.2630-10.

Отдельные положения требований к помещениям для установки паровых стерилизаторов приведены в ОМУ 42-21-35-91 «Правила эксплуатации и требования безопасности при работе на паровых стерилизаторах», утвержденных приказом МЗ СССР от 10.10.1991г. № 237 (с изм. от 18.10.2002г.). Стерилизаторы должны быть размещены таким образом, чтобы ни один из них не препятствовал эвакуации другого стерилизатора, любого оборудования стерилизационной, а также обслуживающего персонала; эвакуационный путь должен быть шириной не менее 2 м. Примерный план установки стерилизаторов приведен в приложении 3 ОМУ. Несмотря на то, что срок действия данного документа истек, Минздрав РФ письмом от 23.03.2010г. № 22-4-843 разъясняет, что положения данного документа могут применяться на практике в части, не противоречащей требованиям ТК РФ, иных нормативных правовых актов по охране труда, а также соответствующих документов в области технического регулирования.

Порядок работы на воздушных стерилизаторах сухожаровые шкафы

1. Загрузка производится в холодный стерилизатор.
2. Нагревание.
3. Стерилизация: отсчет времени стерилизации начинать от достижения нужной температуры стерилизации (180 С) до истечения срока экспозиции (60 минут).
4. Охлаждение: до 40-50 С. Разгрузка.

Режимы при химическом методе стерилизации

1. Раствор перекиси водорода используется в течение суток с момента его приготовления при условии хранения его в закрытой посуде в темном месте. Дальнейшее использование раствора может осуществляться только при условии контроля содержания активно действующих веществ.
2. Температура раствора в процессе стерилизации не поддерживается.
3. Раствор «Дезоксона» может использоваться в течение суток.
4. После стерилизации химическим способом изделия ополаскиваются в 2-3 порциях стерильной воды, в каждой по 5 минут. Срок хранения простерилизованного изделия в стерильной емкости (стерилизационной коробке), выложенной стерильной простыней – 3 суток.
5. Для стерилизации химическим способом могут использоваться, кроме указанных, и другие препараты.

Робот блога считает, что это может быть вам интересно

1. Стерилизация паровым, воздушным методом. Учёт опыта по дезинфекции.
2. Методы стерилизации шприцев, инструментов, белья, посуды и аппаратуры.
3. МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИНСТРУМЕНТОВ, БЕЛЬЯ, ПОСУДЫ, АППАРАТУРЫ
4. Приём медицинских изделий для стерилизации. Предстерилизационная обработка (в ЦСО)
5. Стерилизация медицинских инструментов
6. ПО и стерилизация ИМН
7. Алгоритм стерилизации резиновых перчаток
8. Стерилизация хирургических инструментов алгоритм работы
9. Стерилизация в медицинской организации
10. Стерилизация сосок
11. Современная стерилизация
12. Инструкция для медицинский работников с вирусными гепатитами В и С и ВИЧ-инфекцией
13. Тесты по стерилизации
14. Правила пользования биксом
15. Правила работы со стерильным столом.
16. Правила надевания и снятия стерильных перчаток
17. Уровни обработки рук медицинского работника.
18. Контроль стерильности

Стерилизация и стерилизанты в медицине и фармации

Введение

1. Характеристика общих требований к стерилизантам и стерилизации
в медицине и фармации

1.1 Основные нормативные документы,
регламентирующие использование стерилизантов

1.2 Анализ методов стерилизации и
используемых при этом стерилизантов

2. Особенности и роль стерилизантов в медицине и фармации

2.1 Применение стерилизантов в
медицинских целях

2.2 Значимость стерилизантов и стерилизации медицинских инструментов

2.3 Современные методы стерилизации

Заключение

Список использованной литературы

Введение

В
соответствии с требованиями международных стандартов при поставке стерильной
продукции дополнительное микробиологическое загрязнение медицинских изделий от
любых источников должно быть сведено к минимуму всеми доступными средствами.
Даже при производстве изделий в стандартных условиях в соответствии с системой
качества ИСО на них до стерилизации могут в малых количествах находиться
микроорганизмы. Такие изделия нестерильны. Цель процесса стерилизации и
стерилизантов состоит в том, чтобы уничтожить микробиологические контаминанты
и, таким образом, преобразовать нестерильные изделия в стерильные.

Само
слово стерилизация (от лат. sterilis — бесплодный) — полное освобождение
различных веществ и предметов от живых микроорганизмов. Понятие стерилизации
обозначает уничтожение всех способных к размножению микробов

Особенно важно,
что при стерилизации уничтожаются также споры. Поэтому однозначным требованием
является следующее: все медицинские инструменты и предметы ухода за пациентом,
проникающие в стерильные в норме ткани, сосуды, или контактирующие с кровью и
инъекционными растворами, считаются «критическими» предметами

К ним,
например, относятся: хирургические инструменты, мочевые и сосудистые катетеры,
иглы. Критические инструменты представляют высокий риск инфицирования в случае
их микробной контаминации. Таким образом, предметы медицинского назначения этой
категории должны быть подвергнуты стерилизации.

Большим
преимуществом стерилизации, помимо ее действенности, является возможность ее
автоматизированного проведения, а также сравнительно непродолжительное время
процесса. Однако, следует учитывать, что все методы стерилизации требуют
предварительной подготовки изделий, предназначенных для стерилизации (отмывки,
сушки и упаковки), а также их транспортировки к стерилизатору.

В данной
работе можно выделить ряд задач:

—
рассмотреть общие требования к стерилизантам и стерилизации в медицине и
фармации;

-определить
основные нормативные документы, регламентирующие использование стерилизантов;

-выявить
особенности и роль стерилизантов в медицине и фармации;

-рассмотреть
значимость стерилизантов и стерилизации медицинских инструментов.

1.Характеристика общих требований к стерилизантам и
стерилизации в медицине и фармации

Организация питания больных

Хозяйственная служба обеспечивает больницу продуктами по установленным нормам и в соответствующем ассортименте, организует их хранение, доставку на пищеблок, надлежащую обработку и приготовление пищи в соответствии с технологией и требованиями диететики; обеспечивает доставку готовой пищи (или полуфабрикатов) в палатные отделения, используя для этой цели термосы, специальные контейнеры, тележки с электроподогревом и др. Внутри палатных отделений раздача пищи больным осуществляется через буфетные, куда пища доставляется из кухни, и подогревается, если это необходимо. Контроль за качеством приготовления пищи, ее соответствием назначению врачей осуществляют врач-диетолог или диетсестра, шеф-повар, старшая медсестра отделения, а также палатные сестры. Меню составляется врачом-диетологом (в крупных больницах) или диетсестрой при участии старшего повара пищеблока больницы в соответствии с заявками старших медсестер отделений.

Электроснабжение

Современные больницы оборудованы мед. техникой, а также многими приборами и приспособлениями хозяйственного назначения, работающими на электричестве (осветительные, вентиляционные приборы, электроплиты, пылесосы, полотеры и другое оборудование). Помимо осветительной сети, в Б. х. имеется техническая сеть, в т. ч. с подводкой кабелей высокого напряжения к рентгеновским аппаратам, радиологическим приборам (гамма-терапевтические установки, бетатроны, линейные ускорители) и т. д. Предусматривается также аварийное (автономное) электрообеспечение при помощи аккумуляторов, к-рое используется только в случае выключения или аварии общей электросети, в основном для операционных блоков. Широкое распространение получила и слаботочная аппаратура (сигнализация, телефонный и радиотрансляционный узлы и т. д. Для содержания в рабочем состоянии всех электроприборов и электрооборудования в больницах установлено круглосуточное дежурство электромонтера.

Меры предосторожности при работе с дезинфекционными препаратами

Используемые для обеззараживания, предстерилизационной обработки, стерилизации и дезинсекции химические препараты обладают в различной степени местным и общим токсическим действием.

К работе с дезинфекционными препаратами допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, изложенным в приказе М3 РБ №165 от 25.11.2002 года «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения» (приложение 4). Ответственным за инструктаж является главный врач учреждения или специально назначенное лицо

Ответственным за инструктаж является главный врач учреждения или специально назначенное лицо.

Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам от работы с ними отстраняются. 

Замачивание белья, посуды и других предметов в растворах дезинфицирующих средств, предстерилизационную обработку и стерилизацию изделий медицинского назначения химическими средствами, обработку больных и их вещей инсектицидными препаратами проводят в специальных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией.

Приготовление рабочих растворов дезинфекционных средств проводят в хорошо проветриваемых помещениях. Хранят растворы и выдерживают в них обрабатываемые объекты в плотно закрывающихся емкостях. Запасы препаратов хранят в местах, недоступных для общего пользования, в темной посуде, в сухом, темном и прохладном помещении. Все дезинфекционные средства и растворы должны иметь этикетки с указанием названия, концентрации, даты изготовления и срока годности.

В отделениях дезинфекционные средства и их растворы хранят под замком в местах, недоступных для детей и лиц, не занимающихся дезинфекцией, отдельно от лечебных препаратов.

Строго соблюдают последовательность и точно выполняют все этапы мойки и обеззараживания, обеспечивающие максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков моющих и дезинфицирующих средств.

Всю работу с дезинфицирующими, стерилизующими химическими средствами и инсектицидами проводят в хорошо проветриваемых помещениях в спецодежде, резиновых перчатках, герметичных очках (ПО-2, ПО-3) и в 4-слойной марлевой маске или в противопылевых или универсальных респираторах (РУ-60М и др.) После окончания работы руки моют и смазывают смягчающим кремом.

Воздушный метод стерилизации сухожаровой шкаф

Стерилизации подвергаются сухие изделия. Стерилизацию проводят в упаковке из бумаги мешочной непропитанной, бумаге влагопрочной, бумаге упаковочной или без упаковки, в открытом виде.

Пакеты из бумаги готовят вручную или заводским способом.

Срок хранения изделий, простерилизованных воздушным методом, для изделий в упаковке: крафт-пакеты несамоклеящиеся – 3 суток; самоклеящиеся – 20 суток. Изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после их стерилизации.

     Недопустима загрузка воздушного стерилизатора навалом. Большие предметы  следует класть на верхнюю полку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха.

Категорически запрещается стерилизовать в воздушных стерилизаторах х/б материал.

Сложные изделия (зажимы, ножницы) стерилизуют раскрытыми, шприцы закладывают в разобранном виде, инструмент не связывают и не оборачивают марлей, лотки и стаканы (лабораторную посуду) нельзя вкладывать один в другой, их следует разложить на решетке.

Работа — автоклав

Работа автоклавов осуществляется циклично; продолжительность цикла определяется видом обрабатываемых материалов и параметрами используемого пара. Известно, что повышение давления насыщенного пара влечет сокращение времени автоклавной обработки материалов, в связи с чем уменьшается продолжительность цикла и увеличивается производительность труда.
 

Если работа автоклава разрешается, в паспорте делается соответствующая запись с указанием разрешенных параметров работы и даты следующего освидетельствования автоклава.
 

Время работы автоклава составило 1000 часов. Указанный аппарат также не был подвержен коррозионному воздействию среды.
 

Режим работы автоклава следующий. При загрузке в автоклаве устанавливается температура 393 — 423 К за счет испарения воды, имеющейся в расплавленном капролактаме. Давление снижают постепенно до 1 — 5мм рт. ст., после этого автоклав разгру-жают. Полимер выдавливается из автоклава через нижний разгрузочный штуцер сжатым азотом.
 

При работе автоклава часть пара может проникать в запарочное помещение. Во избежание этого над крышками автоклавов устанавливают местные отсосы и помещение оборудуют при-точно-вытяжной вентиляцией.
 

В работе автоклава могут встретиться следующие основные неполадки: прекращение работы мешалки и образование агломерата, пропуск пара крышкой загрузочного люка, пробивка уплотняющего сальника, спад лопастей мешалки, увеличение давления в рабочем пространстве автоклава.
 

Во время работы автоклавов на дверях кабин вывешивают таблички: Внимание.
 

В процессе работы автоклава вентиль между гидравлическим прессом и автоклавом должен быть постоянно закрытым.
 

Циклический характер работы автоклавов связан с периодически изменяющейся нагрузкой на металл корпуса и крышек. При этом нагрузка определяется воздействием внутреннего давления, весом обрабатываемых материалов и температурными напряжениями, обусловленными неравномерным температурным полем по поперечному сечению корпуса.
 

В процессе работы автоклава вентиль между гидравлическим прессом и автоклавом должен быть постоянно закрытым.
 

Указанный порядок работы автоклава соответствует нормальному процессу его функционирования, когда смола получается партия за партией без длительных перерывов между отдельными партиями и охлаждения автоклава. При соблюдении необходимых правил непрерывная работа автоклава продолжается месяцами и один или два раза в году его останавливают для ревизии и чистки.
 

Непрерывный способ работы автоклава находится еще в стадии освоения и не получил распространения из-за трудностей изготовления и эксплоатации насоса высокого давления для сырой смеси. Первые испытания в промышленном масштабе проведены с поршневым насосом, имеющим диаметр поршня 70 мм, ход поршня 115 мм, число оборотов 42 в 1 мин. Поршень изготовлен из хромистой стали, а втулка — из ферросилиция.
 

Во время работы автоклава произошел разрыв байонетного кольца по сварному шву, в результате чего крышка была сорвана, а корпус автоклава под действием реактивной силы сорван с фундамента и отброшен на 50 м от места установки. При этом были разрушены стена и перекрытие здания и повреждено рядом установленное оборудование.
 

Отопление

Чаще всего в больницах применяется центральное водяное отопление низкого давления. В крупных городах отопительная система больниц, как правило, подключается к теплоцентрали, а в мелких городах и поселках для больниц применяются автономные системы отопления собственной котельной. При автономных системах отопления котельную предусматривают не только для отопления больницы и других принадлежащих ей помещений (поликлиник, жилых домов, пансионатов), но и для снабжения их горячей водой. Мощность больничной котельной с учетом указанных выше нужд проектируется на 25—40% выше текущих потребностей, что обусловлено возможным расширением коечной мощности больницы (строительство дополнительных корпусов) и необходимостью замены одного из котлов в случае выхода его из строя. Печное отопление может применяться в небольших больницах (с кубатурой до 5000 м3).

По своему характеру центральное водяное отопление может быть обычное (радиаторное) или лучистое (панельное) (см. Отопление).

Распределение больных по отделениям

На основании поставленного диагноза и данных о контактах с инфекционными больными пациент направляется в соответствующее отделение.

При наличии диагностического отделения, отдельных больных в случае сомнительного диагноза задерживают в этом отделении до уточнения диагноза и перевода в соответствующие отделения. Больных дифтерией, корью и ветряной оспой или с подозрением на эти инфекции помещают преимущественно в боксы, снабженные автономной вентиляцией.

В больнице, где нет диагностического отделения, больного с неуточненным диагнозом помещают в отдельную палату или бокс.

В случае выяснения контакта больного с другой инфекцией его также помещают в однокоечную или боксированную палату.

Больных с кишечными инфекциями обеспечивают индивидуальными промаркированными горшками(или подкладными суднами).

Маркировка индивидуальных горшков для выделений должна соответствовать номеру кровати больного.

Больных в отделении распределяют таким образом, чтобы вновь поступающие не находились в одной палате с выздоравливающими или больными с осложнениями. По возможности проводят одномоментное заполнение палат и одновременную выписку.

МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ

1. Определение стерилизации

2. Методы стерилизации

3. Паровой метод стерилизации

4. Воздушный метод стерилизации

5. Химический метод стерилизации

Стерилизация, или «обеспложивание», заключается в таком методе обработки изделий, при котором наступает гибель вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов, вирусов, грибов, простейших и других живых структур.

Стерилизация, как метод асептики, независимо от способа применения физического, химического или других факторов, обеспечивает полное отсутствие признаков жизни на стерилизуемом объекте.

Стерилизации должны подвергаться все изделия и инструменты:

— соприкасающиеся с раневой поверхностью (материалы, руки и др.);

— контактирующие с кровью или инъекционными препаратами (шприц, игла, системы для вливания и т.п.);

— инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение (наконечник клизменный, ректоскоп, цистоскоп, катетер мочевой и др.);

— все предметы, имплантируемые в органы и ткани человека (шовный материал, протезы, искусственные клапаны, сосуды, ткани, дренажные трубки и др.).

Термические:

— паровой;

— воздушный.

Холодные:

— химический;

— радиационный.

Кипячение и стерилизация текучим паром, а также обжигание считаются менее надежными и применяются только в тех случаях, когда основные методы стерилизации недоступны, а также в домашних условиях.

Стерилизацию следует осуществлять в строгом соответствии с предусмотренным режимом, удостовериться, что указанный режим реализован (прямой и непрямой контроль стерильности), а в последующем — руководствоваться сроками сохранения стерильности материала, изделий.

Основной режим стерилизации: давление пара в стерилизационной камере автоклав — 2 атмосферы, рабочая температура — 132С, время стерилизации (экспозиция) 20 минут.

Применяемость: стерилизуют изделия из коррозийностойких материалов (стеклотермостойкая силиконовая резина, текстильные изделия и др.)

Стерилизацию проводят в биксах, в двойной упаковке из бязи, пергамента, непропитанной или влагопрочной бумаги. Изделия в указанной упаковке (мешках, пакетах) сохраняются стерильными 3 суток, если их не открывали. В биксах с антимикробным фильтром стерильность сохраняется 20 суток.

Щадящий режим стерилизации: давление пара в стерилизационной камере автоклава — 1,1 атм., рабочая температура — 120 С, экспозиция — 45 минут. Рекомендуете для изделий из резины, латекса и отдельных термостойких материалов (полихлорвинила — полиэтилен высокой плотности, капрон, тефлон и т.п.).

Для каждого вида изделий медицинского назначения необходимо учитывать инструкции и рекомендации завода изготовителя по режиму стерилизации, а также действующие приказы в ЛПУ по дезрежиму. На рабочих местах положено иметь соответствующие выписки, памятки и проводить инструктаж по плану.

Необходимо соблюдать условия хранения: биксы, пакеты с изделиями хранят в шкафах, на стеллажах в промаркированных мешках, лучше клеенчатых. Исключайте промокание биксов и пакетов, а так же резкие перепады температуры. При однократно открывании бикса или пакета со стерильным материалом дальнейшее их хранение и использование ограничивается истекающими сутками с отметкой «стерилизованный».

Правила выполнения медицинским персоналом санитарно-противоэпидемического режима.

Персонал, обслуживающий инфекционных больных, обязан приходя на работу снимать личную одежду и обувь и надевать спецодежду и обувь предусмотренную санитарными нормами. По окончании работы пройти обработку в санитарном пропускнике (принять душ). Хранить домашнюю одежду и спецодежду в разных шкафах и периодически обеззараживать свои индивидуальные шкафы в гардеробной.

Во время ухода за больными следить за чистотой рук (ногти должны быть коротко подстрижены) и спецодежды. После манипуляции с больными, соприкосновения с их выделениями, загрязненным бельем и посудой, проведения дезинфекции, а также перед приемом пищи и по окончании работы обязательно мыть и дезинфицировать руки. Использованные для мытья рук щетки подвергаются обязательному обеззараживанию.

При наличии на руках порезов, ссадин и других кожных повреждений, а также при работе, связанной с возможностью загрязнения рук мокротой или другими выделениями больного (переноска плевательниц, суден и горшков с выделениями, приготовление смывов и мазков, разборка инфекционного белья и т.д.), обязательно надевать резиновые перчатки; после работы перчатки подлежат обеззараживанию.

При мойке столовой, медицинской, аптечной посуды, а также горшков и подкладных суден для выделений больных одевают прорезиненный фартук.

При входе в палаты для больных капельными инфекциями, в период неблагополучия по заболеваемости гриппом, а также при уборке постелей и разборке инфицированного белья обязательно надевают марлевые повязки (респираторы).

Волосы полностью закрывают колпаком или косынкой, манжеты рукавов халата завязываются.

Ваннщицы на время купания больных обязаны надевать прорезиненный фартук и во время уборки ванной комнаты — галоши.

О каждом подозрительном на инфекцию случае заболевания в семье медицинского персонала, работающего в инфекционной больнице, немедленно сообщается главному врачу, заведующему отделением, старшей медицинской сестре.

Персоналу проводятся все установленные прививки и исследования.

При сопровождении больного, переводимого из одного отделения в другое, работник (медицинская сестра, санитарка) должны надеть поверх своего халата второй халат, который после перевода больного сдается для дезинфекции. Дезинфекторы во время нахождения в загрузочной половине помещения дезинфекционной камеры или помещения, где они производят обеззараживание выделений и других предметов, должны надевать халат, косынку, очки, прорезиненный фартук, перчатки, респираторы, резиновые сапоги. По окончании работы дезинфекторы оставляют на грязной половине дезинфекционной камеры или помещения, где проводилось обеззараживание, указанную спецодежду, затем тщательно моют и дезинфицируют руки, после чего переходят в чистое отделение, где надевают другой халат.

Смена халатов, колпаков (косынок) должна производиться не реже 2-х раз в неделю, костюмов (платьев) — 2 раза в месяц. При загрязнении выделениями больных спецодежда меняется немедленно.

Хозяйственный персонал (завхоз, слесарь-сантехник, столяр и др.), входя в отделение, должен надевать санитарный халат и, уходя, оставлять его в отделении.

Обслуживающему персоналу запрещается:

• садиться на кровать больных;
• появляться в отделении или на рабочем месте без спецодежды;
• выходить в спецодежде за пределы инфекционного отделения или надевать верхнюю одежду на спецодежду, а также выносить спецодежду домой для любых целей;
• появляться в столовой или буфете в спецодежде;
• пользоваться уборной, предназначенной для больных, посудой и другими вещами, находящимися в пользовании больных;
• принимать пищу в палатах, коридорах и лабораториях;
• курить в палатах, коридорах и лабораториях;
• переходить из одного отделения в другое или входить в боксы и палаты без особой на то надобности.

Водоснабжение

В большинстве больниц все отделения и структурные подразделения снабжаются холодной и горячей водой. Операционные блоки, реанимационные отделения, лаборатории и аптеки ряда больниц оборудованы специальной сетью трубопроводов для централизованного снабжения дистиллированной водой. В некоторых больницах (в основном бальнеотерапевтического профиля) организовано снабжение ванного хозяйства минеральной водой от близлежащих источников или буровых скважин. Для подачи питьевой и технической воды в больницы применяются обычные металлические трубы, для доставки дистиллированной воды — трубы из нержавеющей стали, а для обеспечения ванного хозяйства минеральной водой — трубы из полимерных материалов, т. к. минеральная вода, особенно с содержанием сернистых соединений, быстро разъедает обычные металлические трубы и они преждевременно выходят из строя (см. Бальнеотехнические сооружения)

Особое внимание уделяется противопожарным водопроводным сетям. Норма снабжения водой (всеми ее видами) исчисляется в зависимости от профиля больницы из расчета на одну койку от 250 до 500 л в сутки

Для поликлинических отделений больниц расход воды исчисляют на одно посещение в размере 12,5 л в сутки. На жилые помещения больницы (жилые дома, пансионаты, общежи тия) расход воды предусматривается в количестве 90—100 л в сутки на одного человека. Водоснабжение больницы разделяется на централизованное (от городской или поселковой водопроводной сети) и местное (автономное), как правило, из артезианской скважины (см. Водоснабжение).